假牙一直掉、咬合不穩怎麼辦？工程師全口重建案例
假牙一直掉、咬東西不穩，問題真的只在那顆假牙嗎？
假牙反覆鬆脫、牙齒越磨越短、咬東西總覺得不穩時，真正需要檢查的不只是掉下來的那顆假牙，而是剩餘齒質、二次蛀牙、牙周、缺牙與整體咬合是否正在互相影響。
這位工程師原本只希望把反覆掉落的假牙重新處理；完整檢查卻發現舊假牙下方已有二次蛀牙，前牙存在深咬與磨耗，多個區域也需要一起重新評估。單純重黏，無法處理造成反覆鬆脫的原因。
東嶼因此重新盤點整口牙齒：哪些牙值得保留、哪些疾病要先處理、咬合怎麼重新建立，最後才決定需要哪些假牙與植牙。
當問題已經跨越多顆牙齒，只處理最先掉下來的那顆假牙，往往只處理了結果，沒有處理造成問題的原因。
郭東溫院長怎麼看全口重建？
全口重建第一個問題，不是要做多少顆假牙或植牙，而是現在還有哪些條件值得留下來。
「先保留值得保留的，再重建真正需要重建的。」
郭東溫院長會先確認自然牙的保留價值、蛀牙／牙周／感染、舊假牙失敗原因、咬合高度與受力、缺牙重建方式，以及患者未來能否清潔與維護。
為什麼要確認咬合高度？ 當牙齒磨耗、深咬或多區缺牙時，需要先確認修復空間與受力分配；若直接製作單顆假牙，新假牙仍可能因受力集中而再次鬆脫或損壞。因此東嶼會先評估，必要時以暫時修復測試，再完成正式假牙。
全口重建不是把治療做得最多，而是把整口牙齒重新放回同一個治療計畫裡。
你是否也有這些狀況？
症狀反覆或同時出現多項時，建議先把整口牙齒看完整。
假牙反覆鬆脫
黏回去沒多久又掉。
牙齒越磨越短
前牙邊緣變薄、深咬或明顯磨耗。
開始偏側咀嚼
只敢用某一邊吃東西。
同時多顆牙有問題
蛀牙、裂牙、缺牙、舊根管或舊假牙同時存在。
咬東西總覺得不穩
做過多次局部修補仍反覆出現問題。
當多個問題同時存在時，比起一直修最先出問題的那顆牙，更重要的是先做一次完整的全口評估。
為什麼不能只把掉下來的假牙黏回去？
假牙反覆鬆脫時，除了黏著本身，還需要確認底下齒質、二次蛀牙、牙周支持與咬合受力；如果造成鬆脫的原因沒有處理，單純重新黏著可能仍會再次出現問題。
全口重建是什麼？是不是整口牙都要重做？
全口重建是一種整體治療規劃方式，重點是先判斷哪些自然牙值得保留、哪些疾病需要控制，再重新建立缺牙、假牙與咬合之間的關係。
治療種類與方案可延伸閱讀：全口重建療程總覽。
第一次全口評估看什麼？
口掃是資料的一部分，不能取代完整的臨床診斷。
這個案例怎麼一步一步完成全口重建？
東嶼先處理疾病與不穩定因素，再測試新的咬合，最後完成正式修復。
先控制疾病
處理蛀牙、感染、牙周與不穩定的舊修復。
建立新的咬合
重新規劃咬合高度、牙齒排列與修復空間，必要時先用暫時性修復測試。
完成需要的植牙與牙齦塑形
只在真正需要的缺牙位置規劃植體，依條件決定是否使用客製化癒合帽。
正式假牙與長期維護
確認咬合、接觸點、發音與清潔後完成正式修復。
先控制疾病，再測試咬合，最後才完成正式假牙。
這個案例為什麼使用客製化癒合帽？
本案例在部分植牙位置使用客製化癒合帽，主要是希望在植體癒合期間，同步協助建立後續假牙所需要的牙齦輪廓。
是否需要客製化癒合帽，應依植牙位置、植體穩定度、牙齦與骨頭條件決定。
完整原理與適用條件可閱讀：PRF、植牙癒合帽與術後癒合設計。
完成重建後，真正重要的是什麼？
重點不在做了幾顆牙冠或植牙，而是完成後能不能使用、清潔與長期維護。
全口重建真正重要的，不是做了多少，而是最後能不能使用、清潔與長期維護。
同一位患者完整治療紀錄
以下影片記錄這位工程師從評估、分階段治療到重建完成的歷程。
全口重建案例常見問題
先從自然牙的保留價值、疾病與咬合判斷，再決定是否需要整體重建。
Q1｜全口重建一定要把牙齒全部拔掉嗎？
全口重建會先判斷每顆自然牙的保留價值，具有合理長期條件的牙齒會優先納入整體治療計畫。
Q2｜全口重建等於全口植牙嗎？
全口重建是一套整體治療規劃，可能組合自然牙修復、牙周、牙冠、牙橋、植牙或活動假牙。
Q3｜假牙一直掉，可以一直黏回去嗎？
假牙反覆鬆脫時，應先確認二次蛀牙、剩餘齒質、密合與咬合受力，再決定重新黏著、重做或其他處理方式。
Q4｜數位全口重建會比較快嗎？
數位資料可以提升資料整合與溝通效率，但真正的療程時間仍取決於疾病控制、組織癒合、植體穩定與咬合測試。
Q5｜全口重建治療期間會沒有牙嗎？
許多全口重建療程可以依患者條件規劃臨時修復，協助維持外觀、發音與基本功能。
Q6｜全口重建可以用多久？
全口重建的長期使用與自然牙、牙周、植體、假牙、咬合、清潔與定期維護共同相關。
Q7｜為什麼我的假牙一直掉？
反覆鬆脫可能與二次蛀牙、剩餘齒質不足、假牙密合、牙周支持或咬合受力有關，需要找出原因後才能決定處理方式。
Q8｜東嶼怎麼判斷我需不需要全口重建？
東嶼會先盤點整口牙齒的保留價值、疾病、缺牙與咬合，再判斷問題是否已經超出單顆牙修復能處理的範圍。先保留值得保留的，再重建真正需要重建的。
假牙反覆掉落，先找出真正原因
帶著既有 X 光、治療紀錄或舊假牙，讓東嶼先盤點可保留的自然牙、疾病與咬合，再討論合適的分階段計畫。
不同問題，回到各自主題看完整說明
本篇聚焦單顆假牙反覆掉落如何帶出整體重建評估。
數位全口重建常見問題
全口重建一定要把牙齒全部拔掉嗎？
不一定。治療會先評估蛀牙深度、裂紋、牙周支持、根管狀況與修復空間；具合理長期條件的自然牙會優先納入保留計畫。
全口重建等於全口植牙嗎？
不是。全口重建是整體規劃概念，可能組合補牙、根管、牙周、牙冠、牙橋、植牙或活動假牙。是否需要植牙、需要幾顆，需依個別條件判斷。
假牙掉了，可以先自己黏回去嗎？
不建議使用瞬間膠或不明黏著劑自行固定，以免刺激組織、改變密合或增加後續處理困難。先保留掉下來的假牙並儘快安排檢查，讓醫師確認齒質、蛀牙與受力狀況。
數位全口重建會比較快完成嗎？
數位資料可減少部分重複印模並提升溝通效率，但牙周、根管、拔牙、補骨、植體癒合與試戴仍需要足夠時間。療程速度應服從組織健康與穩定度。
治療期間會沒有牙齒嗎？
許多情況可規劃臨時牙冠、牙橋或活動式臨時假牙，協助維持外觀、發音與基本功能；能否當天裝戴及可承受的咬合力量，需看手術與牙齒條件。
完成後可以用多久？
沒有單一固定年限。齒質、牙周、骨量、磨牙、抽菸、慢性病、清潔與定期維護都會影響使用情況。若出現鬆動、崩裂、咬合改變或牙齦出血，應提早回診。
