先說結論｜舊假牙有異味、疼痛，不只是「換一副新的」
舊前牙假牙出現異味、疼痛、缺角或邊緣問題時，第一步應先確認假牙下方是否有二次蛀牙、密合問題、牙周發炎、根管或剩餘齒質破壞，再決定是否需要重新修復。
舊假牙邊緣缺損
外觀開始改變，也可能影響清潔與密合。
偶發疼痛
需要排查蛀牙、牙髓、根管與咬合。
出現異味
需確認假牙邊緣、清潔死角、蛀牙與牙周。
拆除後看到真正問題
本案例舊假牙下方已有蛀牙與明顯齒質破壞。
郭東溫院長怎麼看舊前牙假牙重做？
如果只把舊假牙換成新的，卻沒有處理底下的蛀牙、齒質、牙周與咬合，新的假牙仍然建立在原本的問題上。
評估會一起確認
- 舊假牙密合
- 二次蛀牙
- 剩餘健康齒質
- 牙髓／根管
- 牙周與牙齦
- 咬合
- 牙齒比例
- 笑線與鄰牙色澤
舊前牙假牙使用多年後，為什麼需要重新評估？
原本狀況
多年使用前排假牙，近期開始出現邊緣缺損、偶發疼痛與異味。
原本困擾
除了外觀，也開始影響說話時的安心感與日常使用。
拆除後發現
假牙下方已有密合問題、二次蛀牙與齒質破壞。
治療目標
先穩定牙齒與牙周條件，再重新建立前牙比例、色澤與咬合。
假牙邊緣若出現密合、清潔或老化問題，可能形成較難清潔的區域，增加二次蛀牙與牙周問題的風險。這個案例的問題不只是清潔，而是舊假牙本身的密合與底下牙齒條件都需要重新評估。
這個案例怎麼一步一步完成前牙重建？
施作醫師：郭東溫院長 療程時間：約 3 個月 範圍：6 顆前牙固定式重建；實際療程依個別牙況而異。
拆除舊假牙、確認真實牙況
檢查蛀牙、齒質、牙周與根管狀況。
先處理牙齒健康
依每顆牙實際條件完成必要的蛀牙、根管與牙周處理。
重新設計前牙比例
確認牙齒長寬、中心線、色澤、笑線與咬合。
完成 6 顆前牙固定式重建
試戴並確認咬合、接觸點、外觀與清潔後完成正式修復。
為什麼這個案例使用全鋯冠？
本案例前牙重建採用全鋯冠，是依前牙色澤、修復空間、咬合、基底牙齒條件與整體美學設計評估後的材料選擇。
色澤
依鄰牙與微笑設計調整。
結構
依剩餘齒質與咬合建立正式修復。
無金屬設計
可避免金屬內冠對色澤設計造成的限制。
全鋯冠只是材料選擇之一，最終表現仍與牙齒條件、修復設計、密合、咬合與清潔維護共同相關。完整比較請見牙冠材質怎麼選。
本案例在正式前牙重建前，也重新確認 6 顆前牙的長寬比例、中心線、色澤、笑線與唇部關係；方法可參考DSD／Smilecloud 微笑設計。
完成前牙重建後，這次真正改善的是什麼？
健康
處理舊假牙下方的蛀牙與牙齒問題。
功能
重新確認前牙咬合、接觸與日常使用。
外觀
重新建立 6 顆前牙的比例、色澤與笑線協調。
「不是變得很誇張地漂亮，而是終於覺得，這個笑容是我的。」
舊假牙與前牙重做常見問題
舊假牙有異味，是不是裡面蛀牙了？
異味可能和假牙邊緣、清潔死角、牙周或二次蛀牙有關，需要拆解症狀並透過臨床檢查確認原因。
舊假牙看起來還好，為什麼裡面還是可能有問題？
修復物外觀看起來完整，不代表邊緣、底下自然牙與牙周一定正常，因此仍需要定期檢查。
前牙假牙重做需要把舊假牙拆掉嗎？
需要確認舊修復下方牙齒狀況時，醫師會依病例安排拆除或其他檢查方式，再決定重建計畫。
做前牙牙冠一定要抽神經嗎？
是否需要根管治療取決於每顆牙的牙髓、感染與結構條件，不是因為要製作牙冠就一定需要抽神經。
前牙重做一定要一次做 6 顆嗎？
修復顆數應依問題範圍、左右對稱、舊假牙範圍、牙齒健康與笑線共同決定。
全鋯冠適合前牙嗎？
前牙材料需要一起考慮色澤、透明度、基底顏色、修復空間與咬合；全鋯冠可依這些條件選擇適合的鋯材與設計。
東嶼怎麼判斷舊前牙假牙需不需要重做？
東嶼會一起檢查假牙密合、蛀牙、牙周、牙髓、剩餘齒質、咬合與外觀，再決定哪些牙需要重新修復。
依目前問題，繼續了解前牙重建
舊前牙假牙不舒服，先檢查底下條件
如果舊前牙假牙開始出現異味、疼痛、鬆動或外觀變化，可以先檢查假牙邊緣、底下自然牙與牙周狀況，再決定是否需要重新修復。