先說結論：活動假牙戴了多年仍會鬆、吃東西翹起或說話滑動，代表需要重新檢查牙床、假牙基底、咬合與固定方式。
本案例患者長期使用傳統活動假牙。東嶼完成口內、影像、植體分布、假牙空間與咬合評估後，因她重視授課與進食時的穩定、希望整合多支可用植體，且能每天清潔連桿下方，最後選擇卡扣式活動假牙（金屬連桿連接）。
下一步：若你也反覆使用黏著劑、墊底後仍鬆，請先找出不穩的原因，再討論需要增加多少固定。
先找原因，再決定增加多少固定
「活動假牙一直鬆，真正要找的不是更強的黏著劑，而是它為什麼不穩。」
東嶼的評估順序不是先問要植幾顆，而是先確認牙床、假牙基底、咬合、附件或既有植體哪裡出了問題，再比較調整、重製、鈕扣式、卡扣式或固定式重建。治療必須同時做到：患者能使用、能清潔，也能長期回診維護。
先找出假牙為什麼不穩，再決定需要增加多少固定。 觀看郭東溫院長訪談
活動假牙一直掉、戴不住，常見的 6 個訊號
咀嚼時滑動，要用舌頭推回。
大笑、咳嗽或授課時沒有安全感。
調整或墊底後仍持續疼痛。
只能吃軟食、單側咀嚼或避開聚餐。
每天都要使用才敢說話、吃飯。
希望保留活動式設計並增加固位。
這些狀況可能來自牙床萎縮、基底不密合、咬合、附件磨耗或植體周圍發炎，處理方式不同。
四種固定方式怎麼選？先看「能否取下、怎麼清潔」
傳統活動假牙
固定：牙床、唾液與假牙邊緣。
清潔：取下假牙並清潔黏膜。
重點：牙床改變後可能需要調整、墊底或重製。
鈕扣式活動假牙
固定：扣在個別植體附件。
清潔：取下後清潔扣件與植體周圍。
重點：扣件磨耗後需調整或更換。
卡扣式活動假牙
固定：金屬連桿整合多支植體後與假牙扣合。
清潔：每天取下並清潔卡扣式連桿下方。
重點：一併規劃植體分布、假牙空間與受力。
固定式全口植牙
固定：假牙鎖固在植體。
清潔：使用指定工具清潔橋體下方。
重點：仍需檢查螺絲、咬合與清潔死角。
想先了解完整療程，可閱讀鈕扣式／卡扣式活動假牙核心說明；若重視固定式使用感，可進一步比較全口重建與All-on-X 固定式方案。
鈕扣式與卡扣式差在哪裡？
鈕扣式｜個別扣合
每支植體使用個別附件，摘戴與清潔方式直觀。評估時要看植體角度、假牙厚度與手部操作；後續注意扣件磨耗、基底與咬合。
卡扣式｜連桿整合
以金屬連桿連接多支植體，可協助增加固位與分散部分受力。設計時要確認植體分布、假牙空間、發音與清潔能力；後續需維護卡扣式連桿下方、扣件與螺絲。
活動假牙戴 10 年仍鬆，為什麼最後選卡扣式？
患者需要長時間講課，原有活動假牙在進食與說話時容易滑動。團隊先完成牙床、骨量、既有植體、咬合、假牙空間與清潔能力評估，再依四個條件決定：
穩定是第一優先
長時間說話與進食時的滑動，已影響日常安全感。
可整合多支植體
把可用植體納入同一套支撐與固位設計。
兼顧固位與受力
以卡扣式連桿連接植體，並配合假牙基底與咬合規劃。
能配合清潔維護
患者可每天取下假牙、清潔卡扣式連桿下方並定期回診。
治療方式是完整評估後的結果，不是一開始就決定要做什麼。
哪些人適合先安排評估？
建議評估
- 傳統活動假牙反覆鬆動
- 希望增加固位並自行取下清潔
- 說話、進食或社交已受影響
- 能每天清潔附件並定期回診
先控制風險
- 牙周病、蛀牙或感染尚未控制
- 慢性病控制不穩或手術風險較高
- 無法自行摘戴，也缺少照護協助
- 骨量、空間或植體位置不利於設計
第一次到東嶼，會完成哪些評估？
確認壓痛、潰瘍、感染與可保留牙齒。
以數位 X 光及必要的 3D 斷層評估骨量與既有植體。
檢查基底密合、發音、臉部支撐及附件空間。
納入手部操作、照護、用藥、慢性病與抽菸狀況。
說明調整、重製、鈕扣式、卡扣式或固定式方案的取捨。
不需要先決定植體數量。若手邊有舊假牙或植體資料可帶來參考；沒有資料也能在院內完成必要檢查。
治療、適應與清潔重點
分階段完成
診斷與感染控制後，依計畫進行植體、癒合追蹤、取模試戴、附件設計與配戴教學；是否需要補骨或臨時假牙須依個人條件判斷。
適應期要回診調整
初期壓痛、發音不習慣或咀嚼疲勞可從軟食、小塊與雙側咀嚼練習；若持續潰瘍、出血、腫脹、異味或扣合突然變鬆，請儘快回診。
每天取下清潔
清潔假牙、植體周圍與卡扣式連桿下方，依空間使用牙間刷或穿引牙線；睡前原則上取下，並定期檢查黏膜、扣件、螺絲、基底與咬合。
費用看完整計畫
費用可能包含影像、感染處理、植體與附件、臨時及正式假牙、調整、扣件更換與維修。完整診斷前，不應只用一顆植體的價格比較。
活動假牙反覆鬆動，先找出原因
預約後，東嶼會依口內、影像、假牙、咬合與清潔能力評估，說明需要調整、重製、增加附件或整體重建。
相關案例：80+ 歲鈕扣式活動假牙案例、植牙後仍不舒服的卡扣式重建案例。
參考資料：植體覆蓋式活動假牙與患者滿意度系統性回顧、植體覆蓋式活動假牙附件系統性回顧與統合分析、American College of Prosthodontists 假牙照護指引。
本文提供一般衛教資訊，不能取代醫師依口內檢查、影像、全身健康與清潔能力所做的個別診斷。若出現臉部快速腫脹、呼吸或吞嚥困難、持續大量出血等急性狀況，請立即就醫。
卡扣式活動假牙常見問題｜8 個評估與清潔重點
從「活動假牙一直鬆怎麼辦」到鈕扣式與卡扣式差異、植體數量、清潔與固定式方案比較，以下整理初診時常被問到的 8 個問題。點選題目即可展開閱讀。
活動假牙戴很多年還是一直鬆，應該怎麼辦？
長期反覆鬆動時，應重新檢查牙床、假牙基底、咬合與固定方式，而不是只持續使用黏著劑或反覆墊底。 原因可能是牙床改變、基底不密合、咬合、附件磨耗或植體周圍問題；先診斷原因，再決定調整、重製或增加植體附件。
卡扣式活動假牙和鈕扣式差在哪裡？
兩者最大的差異，在於植體附件的連接方式、固位設計、清潔方式與後續維護。 鈕扣式以個別附件扣合；卡扣式以金屬連桿整合多支植體，還要預留連桿下方的清潔空間。
卡扣式活動假牙需要植幾顆？
植體數量應依上下顎骨量、植體位置、卡扣式設計、受力與假牙空間共同決定。 東嶼會先完成影像、咬合與清潔能力評估，再說明適合的配置，不用固定數字套用每一位患者。
卡扣式活動假牙可以自己拿下來嗎？
可以，卡扣式活動假牙屬於可自行摘戴的植體輔助活動假牙。 每天取下後，需要清潔假牙、植體周圍與卡扣式連桿下方；若手部操作受限，也會把照護協助納入評估。
卡扣式活動假牙會容易掉嗎？
合適的植體配置與卡扣式假牙扣合設計，可以明顯增加活動假牙的固位與使用穩定性。 穩定度仍會受到牙床、咬合、基底密合與扣件磨耗影響，若扣合感改變應回診檢查。
卡扣式連桿下方會不會很難清潔？
卡扣式連桿下方需要每天使用適合的清潔工具維護，因此清潔能力是治療前的重要評估條件。 實際可依空間使用牙間刷、穿引牙線或醫師指定工具，並在回診時確認是否有清潔死角。
卡扣式活動假牙和固定式全口植牙怎麼選？
兩者最大的差異，在於假牙能否自行取下、植體與假牙設計、清潔方式及後續維護需求。 重視自行摘戴與黏膜清潔者可評估活動式；重視固定式使用感者則應比較全口重建與 All-on-X 的條件及維護。
東嶼怎麼判斷我適合哪一種活動假牙？
東嶼會先找出目前假牙不穩的原因，再從牙床、骨量、現有植體、咬合、固位需求與清潔能力選擇固定方式。 評估後會比較調整、重製、鈕扣式、卡扣式與固定式方案。先找出為什麼不穩，再決定需要增加多少固定。