牙齒壞掉，第一步不是選補牙、牙冠或植牙
牙齒蛀掉、斷裂或缺一角時，第一步應先判斷這顆自然牙是否仍具有合理保留條件，再依缺損範圍選擇補牙或牙冠；只有牙齒已無法合理保存或已經缺失，才進一步評估植牙等缺牙重建方式。
可以保守修復
缺損局部、仍有足夠健康齒質，可評估補牙或其他保守修復。
可以保留，但需要更完整保護
缺損較大、裂損或結構明顯減少，可評估牙冠或其他間接修復。
已無合理保留條件
牙根縱裂、嚴重牙周支持不足或其他無法修復狀況，才討論拔牙後重建。
郭東溫院長怎麼判斷一顆牙還值不值得留？
一顆牙是否值得留，會一起看七個條件
不是用單一 X 光或缺損大小決定，而是把結構、支持與未來維護放在同一張圖裡評估。
值得保留的自然牙優先保留；已經無法合理保存時，再討論缺牙重建。
牙齒缺損後，常見的三個治療方向
局部缺損
適合缺損範圍較小，且仍有足夠健康齒質的牙齒。
原牙可留，但需要保護
適合可以保留牙根，但剩餘結構需要更完整修復與保護的牙齒。
原牙已缺失或無法合理保留
此時才進一步評估植牙、牙橋等缺牙重建方式。
補牙、牙冠（假牙）與植牙，差別在是否保留原牙
| 治療方向 | 處理什麼情況 | 是否保留原牙 |
|---|---|---|
| 補牙 | 局部缺損 | 保留 |
| 牙冠（假牙） | 大範圍缺損，但原牙仍可保留 | 保留牙根與可用齒質 |
| 植牙 | 原牙已缺失或無法合理保留 | 屬於缺牙重建 |
什麼情況適合補牙或牙冠（假牙）？
補牙：缺損仍在可直接修復範圍
- 小至中等範圍蛀牙
- 輕微缺角或磨耗
- 仍有足夠健康齒質
- 能建立穩定黏著與合理咬合
牙冠（假牙）：牙根可留，但結構需要保護
- 缺損或舊填補範圍大
- 牙尖裂損、剩餘牙壁較薄
- 咬合受力高或反覆崩裂
- 根管後需依牙位與齒質評估
若已確認牙齒可以保留，修復材料與範圍的詳細比較可閱讀：補牙、3D 齒雕與牙冠怎麼選？
根管治療後，正式修復怎麼選？
缺損太深，還能建立修復空間嗎？
什麼情況才會開始討論拔牙後植牙？
只有當牙齒經完整評估後已缺乏合理長期保留條件，或牙齒本身已缺失，才進一步進入植牙等缺牙重建規劃。
- 牙根縱裂
- 深層破壞，無法建立合理修復邊界
- 嚴重牙周支持不足
- 牙齒已缺失
東嶼怎麼判斷這顆牙能不能保留？
看缺損有多深
確認蛀牙、斷裂與舊填補延伸範圍。
看牙髓與牙根
評估神經、感染、裂紋與牙根完整度。
看牙周與骨頭
確認牙周支持與牙齒穩定度。
看咬合與修復
評估受力、邊界與清潔空間。
比較長期維護
確認保留後能合理使用並持續追蹤。
牙齒缺損與保留常見問題
牙齒缺一角，可以直接補起來嗎？
小範圍缺角且剩餘齒質、裂紋與咬合條件良好時，可以優先評估直接修復。
牙齒斷掉，怎麼判斷還能不能留？
醫師會從斷裂深度、剩餘齒質、牙根、牙周、裂紋與咬合判斷是否仍能建立合理修復與維護條件。
做牙冠就一定要抽神經嗎？
是否需要根管治療取決於牙髓是否已感染、壞死或無法保留活性，而不是因為要製作牙冠就直接抽神經。
牙齒蛀很深就一定要拔掉植牙嗎？
深蛀牙仍需先評估剩餘齒質、牙根、牙周與是否能建立健康修復邊界，再決定能否保留。
植牙是不是比自然牙更耐用？
植牙與自然牙修復處理的是不同條件；原牙仍有合理保留條件時，東嶼會優先討論自然牙保存。
牙齒斷掉多久要看醫師？
牙齒斷裂應儘早檢查，以確認裂紋、牙髓、牙根與剩餘齒質，避免在問題擴大後才重新評估。
東嶼怎麼決定保留還是拔牙？
東嶼會先確認這顆牙修復後能否承受咬合、維持牙周健康並被正常清潔，再決定保留是否合理。
牙齒缺損，不必先猜要做哪一種治療
先讓醫師確認原牙是否有合理保留條件，再討論最合適的修復範圍或缺牙重建方式。
